전립선암의 진단과 치료방법 요약 설명

전립선암의 진단과 치료방법에 대해 궁금하신 분을 위해 제가 사이버 수업을 받은 내용에 대해 짧게 요약을 해 보았습니다. 전립선암에 대해 궁금증이 있으셨던 분께 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

 

암에 대해서 쭉 공부를 하다 보니 대부분의 암 진단 방법과 치료방법은 큰 범위에서 정형화되어 있습니다. 검사방법도 방법론은 모두 유사합니다. 치료방법도 방법론은 비슷합니다. 다만 암이 발생한 신체 장기의 특징에 따라 각론이 조금씩 달라집니다. 

 

하지만, 수술이 가능한 경우 암수술은 암세포를 포함해 그 주변조직까지 잘라내는 방법을 사용하기 때문에 무섭습니다. 물론 죽는 것보다는 낫지만, 쉬운 일은 아니니까요. 

 

 

 

1. 전립선암의 진단 방법 

 

전립선암의 진단 방법을 정리하면 아래와 같습니다. 

직장 수지검사

항문에 손가락을 넣어 전립선 후면 부위를 직접 만져보는 검사로 전립선의 크기와 모양, 촉감을 확인할 수 있습니다.

 

혈청 전립선 특이항원(PSA) 검사

PSA는 전립선 상피세포에서 생성되며 정액의 액화에 관여하는 단백질 분해효소로 전립선암의 진단에 매우 중요한 종양 표지자이니다. 정상은 4ng/ml이하이며 전립선의 정상 구조가 파괴 시 증가합니다.

 

경직장 초음파 검사

직장을 통해 초음파 기계를 삽입한 후 전립선의 상태를 초음파 영상으로 확인하는 방법으로 양성, 악성을 구별할 수 있고, 전립선의 크기, 모양, 주위 조직의 침윤 상태를 확인할 수 있습니다.

 

조직검사

혈청 PSA 수치 검사 및 경직장 초음파 검사로 전립선암이 의심이 되면 확진을 위해 전립선 조직생검을 실시합니다.

 

CT, MRI, Bone Scan

이 검사들은 다른 장기로 전이 여부를 확인하여 병기를 결정하기 위한 검사입니다. 이 중 골스캔은 전립선암이 말기에 골전이되는 경우가 많아 골전이 여부를 확인하기 이하여 시행합니다. 

 

 

 

2. 전립선암의 치료와 수술 

 

특정 부위에만 발생한 국소암은 근본적인 치료를 목적으로 하고, 전이암인 경우 국소치료가 의미가 없어 전신치료를 합니다. 국소 전립선암의 치료는 전립선에 국한된 암의 치료를 목표로 하고, 부작용만 최소화하면 완치가 가능합니다. 

 

전립선암의 치료방법은 아래와 같습니다. 

 

대기 관찰 요법

나이가 많고 분화도 좋은 저위험군 환자에서 병의 추이를 관찰하는 대기 관찰 요법이 가능합니다.

 

근치적 전립선 적출술

가장 널리 사용되는 치료법으로 전립선 전체와 정낭, 정관 등 주변 조직, 골반 림프절까지 함께 제거하는 방법입니다. 이 수술은 개복 수술, 복강경 수술, 로봇 수술로 가능하며, 합병증은 발기부전과 요실금, 직장 손상, 요관 손상 및 감염, 심부정맥 혈전증, 폐색 전술 등이 있습니다.  

 

방사선 치료

대개 7주에 걸쳐 시행하며 3차원적 방사선 치료를 하는데 전립선 부위에 방사선을 쪼이는 방법입니다. 근접치료도 있는데 이것은 전립선 조직 내에 방사선을 쪼이는 것입니다. 

 

냉동 수술요법

경직장 초음파를 이용하여 냉동 주사침을 전립선 내에 삽입하고 전립선암을 영하 25도 이하로 냉동시켜 파괴하는 방법입니다. 나이가 많거나 전구 질환으로 수술이 힘든 경우 시행하며, 요실금, 발기부전, 전립선 농양, 요도와 직장 사이 누공 등 합병증이 많습니다. 비교적 성과가 높지 않은 수술방법입니다. 

 

이 중 국소 진행 전립선암의 치료는 방사선 치료와 호르몬 요법 병행이 일반적이고, 수술 전후 호르몬 요법이나 방사선 치료를 시행합니다. 

국소암 치료 후 재발된 전립선 암의 경우와 수술 후 재발된 암의 경우 중에 국소 재발은 방사선 치료를 하고, 타 장기로 전이된 경우 호르몬 요법을 시행합니다. 

 

방사선 치료 후 재발한 암의 경우 국소 재발은 수술을 고려하고, 타 장기로 전이된 경우 호르몬 요법을 시행합니다. 

 

위에 말씀드린 호르몬 요법에 대해 궁금하시죠? 아래 호르몬 요법이 무엇인지 나옵니다. 호르몬 요법을 알고 보니 개인적으로 받고 싶은 생각은 들지 않습니다.   

전이성 전립선암의 치료하는 경우는 뼈나 다른 장기로 전이된 케이스입니다. 남성호르몬을 박탈하는 호르몬 치료 시행합니다. 남성 호르몬을 차단하면 암의 진행을 막거나 속도를 늦출 수 있습니다. 

 

호르몬 치료의 종류는 고환을 수술로 제거하는 고환 적출술과 약물로 고환 적출과 같은 효과를 얻는 황체형성 호르몬 방출 호르몬 촉진제를 한 달에 한번 피하주사로 투여하는 방법이 있습니다. 또 에스트로겐 제제나 항남성 호르몬제를 하루에 수차례 복용하기도 합니다. 

만약, 호르몬 치료에 반응하지 않는 경우 이차 호르몬 요법 항암요법을 고려합니다. 전이 부위로 통증이 심할 경우 진통제를 투여하고 방사선 치료를 하면서 스트론튬(방사선 동위원소)을 투여하는 것입니다.  

전립선암은 뼈와 림프절로 전이가 되거나 폐, 간 등의 원격 전이가 생기는 경우가 있는데, 혈행성 전이는 일반적으로 뼈 전이가 가장 많습니다. 전립선암 사망 환장의 85%는 바로 뼈 전이에 의해서 사망했습니다. 

뼈 전이의 순서는 요추→골반→대퇴골→흉추→늑골→흉골→두개골이며, 전이가 되면 매우 심한 통증을 느끼게 된다고 합니다. 전이된 환자는 1/3은 척수 압박이 발생하여 다리가 약화되고, 보행이 곤란해질 수 있습니다. 더불어 피로와 감각 상실, 체중감소, 변비, 요폐, 병적 골절의 위험이 증가합니다. 

국소 전립선암의 치료 후 첫 5년에는 PSA 수치가 증가하는 생화학적 재발이 30% 정도 발생하고, 8년 후 임상적 재발이 발생하기도 합니다. 

 

3. 전립선암의 무서움 

 

저는 전립선암이 위암이나 간암, 대장암 같은 것보다는 조금 치료가 수월한 암으로 생각했습니다. 왜 그렇게 생각했는지 모르겠습니다만, 대부분 신문에 나온 암에 대한 기사 중에 전립선암이 별로 없어서 그렇게 생각한 것이 아닌가 합니다. 

 

하지만, 전립선암은 절제하는 것도 무섭고, 병행하는 호르몬 치료도 무섭네요. 더구나 전이도 많이 되는 것 같고, 생존율도 낮다고 하니 쉬운 암이 아니었던 것입니다. 

 

대부분 전립선암 치료나 수술 후 성생활에 대해 궁금해하는 것 같은데, 성생활이 문제가 아니라 정상적인 생활을 할 수 있을지를 먼저 걱정해야 하는 것이 순서가 아닐까 합니다. 

 

참, 제가 암에 대해 공부를 하면서 '침윤하다'라는 단어를 많이 보는데, 침윤이란 염증이나 악성 종양 따위가 번져 인접한 조직이나 세포에 침투하는 것을 의미한다고 합니다. 

 

그리고, 곁다리 정보이긴 합니다만 전립선암은 CI보험에서 말하는 중대한 암에서 제외된다고 합니다. 여기서 중대한 암은 악성 세포가 존재하고 주위 조직으로 악성종양세포의 침윤 파괴적 증식을 하는 암을 의미한다고 합니다.

 

잘 이해가 되지 않았습니다. 전립선암은 충분히 무섭고 중대한 암 같은데 왜 CI보험에서 중대한 암으로 분류를 하고 있지 않은지 모르겠습니다. 분명 어떤 통계에 근거하여 보험상품을 만들었을 텐데 그 이유는 좀 더 공부를 하면서 찾아보아야겠습니다. 

 

 

 

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전립선암 외에 다른 암에 대개 궁금하시면 아래 포스트를 참고해 주세요. 암에 대해서는 한 번쯤 깊이 알아두시는 것이 좋습니다. 그래야, 그 무서움을 알고 평소에 조심하게 되는 것 같습니다.

 

간암의 원인과 증상 요약 설명

 

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