한방치료에 대한 경혈과 진단방법에 대해서

한방치료를 받다 보면 경혈이라는 용어가 나옵니다. 경혈은 한방치료뿐 아니라 무협영화에서도 나오긴 하는데, 이 경혈에 무엇인지와 한방치료를 받을 때 진단 차트를 보는 방법에 대해 알아봅시다.  

 

 

 

1. 경혈의 정의와 종류 

 

경혈은 경락의 기가 몸 밖으로 발현되는 틈이나 공간을 말합니다. 단순히 체표에 국한하지 않고, 몸과 경락 및 장기가 서로 소통하는 부위로 인체의 기가 출입하고 활동하는 문이라고 할 수 있습니다. 

경혈은 침구치료의 자극점이 되고, 질병에 대한 반응이 나타나는 지점으로 국소 부위의 통증이나 눌렀을 때 통증, 과민반응, 피부색의 변화, 전기저항에 따른 변화 등이 나타납니다. 

때문에 경혈은 한의학에서 병을 진단하고 치료하는데 매우 중요한 가치를 지니고 있습니다. 

경혈의 종류는 십이경맥에 임맥과 독맥을 합쳐서 총 십사경맥이 있다고 합니다. 이를 정혈이라고 하고 모든 혈을 총칭합니다. 

십사경맥의 경혈 수는 인체 중앙선에 있는 단혈(1개) 52개와 인체에 대칭적으로 있는 쌍혈(2개) 309개입니다. 이 두 가지를 합쳐서 혈의 이름 개수는 총 361혈이 있고, 쌍혈까지 포함해서 위치상의 개수는 총 679개입니다.

 

굉장히 많습니다.

 

모든 한의사가 이 경혈을 모두 외우고 치료를 하는 것인지 모르겠습니다. 하긴 대장금이나 허준 드라마를 보면 다들 사람 모양의 마네킹을 보면서 이 혈자리를 외우는 모습이 나오긴 합니다만.. 

 

 

2. 한방치료의 진단 방법 

 

대표적인 한방진단 방법은 '망문문절'입니다.

 
환자를 진찰하는 단계로 사진(망진>문진>문진>절진)이라고도 합니다. 진단에 필요한 정보를 얻어서 치료방법이나 처방의 방향을 결정하는 단계입니다. 

망진은 한의사가 눈으로 보이는 환자의 모습을 관찰합니다. 행동, 정신상태, 안색 등과 협의 상태와 색, 배설물의 색과 질, 양 등을 관찰합니다. 

문진은 소리를 듣는 것으로 숨소리와 목소리, 기침, 입이나 몸에서 나는 냄새 등으로 환자의 정보를 파악하는 것입니다. 

문진은 가장 많은 정보를 얻을 수 있는 방법으로 주요 증상과 발병 동기, 과거력, 자각증상, 생활습관에 대해 질문을 하는 것입니다.   

절진은 호흡과 맥의 관계, 맥박수, 피부 상태 등 환자를 만져보고 눌러보는 것으로 맥진이나 안진이라고도 합니다. 보통 우리가 진맥 한다고 하죠. 
 

아래는 한방에서 병증을 진단하기 위해 사용하는 다양한 방법들입니다.

팔강변증

사진을 통해 증상을 종합 분석하여 환자의 병증을 판단하는 데 있어 상태를 8가지로 귀납하여 변경의 기초로 삼는 방법입니다.

병인변증
질병의 여러 증상에 따른 병인과 병리 변화를 연구하여 치료방법과 처방의 근거로 삼는 방법입니다.

기혈변증
기병은 기능이 약해지거나 장애가 되어 생기는 병증이고, 혈병은 혈액의 생성 부족이나 순환장애로 생기는 병증인데, 증상으로는 기허증, 기체증, 기역증, 혈허증, 출혈증, 어혈증, 혈궐증이 있습니다. 

장부변증
장부의 생리 및 병리적인 특징을 기초로 임상 증상들을 사진과 팔강으로 분석하고 오장육부의 변화를 분별해서 어느 장부에 속한 병인가 가려내는 것입니다. 간허증, 비실증, 위한증 등으로 표현합니다.

경락변증
경락의 장애로 나타나는 증상들을 종합 분석하여 어느 경락의 병증인가를 가려내는 것입니다. 

육경변증
육경(6개의 경락)에 외부 바이러스나 세균에 의한 침입으로 생긴 병증이 변화하는 상황을 종합하여 6가지로 판단하여 진단하는 방법입니다. 육경(6개의 경락)은 태양, 양명, 소양, 태음, 소음, 궐음이 있습니다. 

위기영혈변증
위와 영, 기와 혈의 음양 표리관계와 생리적 기능에 기초하여 온병의 임상 경과를 4개 단계로 나누고 각 단계에서 나타나는 증상들에 근거해 병의 원인과 부위, 병의 경중 및 경과 등을 변증하는 방법입니다. 4가지 단계는 위분 > 기분 > 영분 > 혈분으로 진행이 될수록 위중해집니다. 

삼초변증
온병의 임상경과를 상, 중, 하초의 3단계로 나누어 어디에 있는지 찾아내는 방법입니다. 

3. 한방치료의 차트 판독에 대하여 

 

한방치료는 의무기록지에 침 처방(혈위), 변증, 처방, 한방물리요법, 수기요법 등이 기록되어 있습니다. 이를 해석하려면 한방진단 코드를 알아야 합니다. 

 

아래는 많이 사용하는 한방 코드입니다. 우리 같은 일반인은 별 필요가 없는 정보지만, 만약 우연한 기회에 알게 된다면 어떤 치료를 받고 있는지 알 수 있겠죠.

 

슬픈 사실은 아래 질병들처럼 U코드로 된 질병은 보험처리가 안된다는 것입니다. 

 

전신질환
허로(U20.4), 노권(U20.7) 

비뇨생식 질환
음위(U31.4), 양강(U31.5) 

태양병증
태양양허증(U51.8), 태양음양양허증(U51.9)

소음병증
소음양허수범증(U56.4), 소음양허활탈증(U56.5)

궐음병증
훨음혈허한음증(U57.3)

기병증
기허증(U60.0), 기함증(U60.1), 기탈증(U60.2)

 혈병증
 혈허증(U61.0), 혈탈증(U61.1)

 

기혈음양병증
음허증(U62.0), 양허증(U62.1), 망음증(U62.2), 망양증(U62.3), 기혈양허증(U62.4), 음양양허증(U62.5), 기음양허증(U62.6)

간허증
간혈허증(U64.0), 간음허증(U64.1), 간양허증(U64.2), 긴기허증(U64.3), 간허열증(U64.4), 혈허생풍증(U64.5)

심허증
심기허증(U66.0), 심혈허증(U66.1) 심음허증(U66.2) 심양허증(U66.3) 심양폭탈증(U66.4) 심기혈양허증(U66.5) 심기음양허증(U66.6)\

비병증
비기허증(U68.0) 중기하함증(U68.1) 비음허증(U68.3) 비양허증(U68.4)

폐허증
폐기허증(U69.0) 폐음허증(U69.1) 폐양허증(U69.2) 폐기음양허증(U69.3) 폐기쇠절증(U69.4)

신병증
신기허증(U71.0) 신기불고증(U71.1) 신불납기증(U71.2) 신정부족증(U71.3) 신음허증(U71.4) 신양허증(U71.5)

담병증
담기허증(U72.0)

위병증
위기허증(U73.0) 위음허증(U73.1)

대장병증
대장허한증(U74.1)

소장병증
소장허한증(U75.0)

방광병증
방광허한증(U76.0)

충임포궁병증
충임허쇠증(U77.0) 충임불고증(U77.1) 충임허한증(U77.2)

장부겸병증
간신음허증(U78.4) 김간혈허증(U78.5) 심비양허증(U78.7) 심폐기허증(U78.8) 심신양허증(U78.9) 비위양허증(U79.1), 비신양허증(U79.4) 폐비양허증(U79.5) 폐신음허증(U79.6)

소음인병증
소음인망양증(U95.1)

소양인병증
소양인망음증(U96.1)

 

 

 

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저는 한방치료를 받고 보험처리를 하려면 어떻게 해야 할지 궁금해서 공부를 해 보았는데, 현재 상태로는 한방치료로 보험처리받기가 쉽지 않네요.   

 

한방물리치료와 급여제제에 대한 간단한 요약

 

한약치료가 실손보험으로 보상되지 않는 정확한 이유